Endokrin Sistem Cerrahisi

Tiroid Hastalıkları

Guatr nedir?

Guatr, tiroid bezinin her hangi bir nedenle büyümüş halidir. Tiroid, hormonal(endokrin) sistem organlarından biri olarak, boyun ön tarafında, Adem elmasının hemen altında bulunan kelebek şeklinde bir bezdir. Tiroid bezi metabolizmayı düzenlemeye yardımcı iki ana hormon üretir; tiroksin (T-4) ve triiyodotironin (T-3).

Guatr belirtileri nelerdir?

Ayna karşısında fark edilen, boyun ön tarafında görünen bir şişlik
Boğazda bası hissi
Ses kısıklığı
Yutma güçlüğü
Nefes darlığıdır.

Küçük guatrlar estetik ve fiziksel sorunlara neden olmazken, genellikle büyük guatrlar belirtilen semptomlara yol açarlar.

Bir dizi faktör de tiroid bezinin büyümesine neden olabilir. Bunlar;

İyot eksikliği
Graves hastalığı
Hashimoto hastalığı
Multinodular guatr
Solitertiroid Nodülleri
Tiroid kanseri
Hamilelik
Enfeksiyon

Guatr hastalığı, herkeste görülebilir. Doğumsal olabileceği gibi sonradan da ortaya çıkabilir ve 40 yaşından sonra daha yaygın görülür. Risk faktörleri arasında;

İyot eksikliği
Kadın olmak
Yaş
Aile öyküsü
Hamilelik ve menopoz
Bazı ilaçlar
Radyasyona maruz kalma bulunmaktadır.

Küçük guatrlar estetik ve fiziksel sorunlara neden olmazken büyük guatrlar zor nefes alma, yutkunma güçlüğü, ses kısıklığı ve öksürüğe sebep olabilir.
Doktorun boyun muayenesi sırasında büyümüş tiroid bezini elle hissedebileceği gibi bazı tanısal testler de yapılması gerekebilir;

Hormon Testi
Antikor testi
Ultrasonografi
TiroidScan
Biyopsi

Guatrın tedavisi, guatrın büyüklüğüne, belirti ve bulgularına, altta yatan nedenlere göre değişmektedir. Doktorunuz tarafından aşağıdaki tedavi seçenekleri önerilebilir:

Gözlem: Guatr küçükse, herhangi bir soruna neden olmuyorsa ve normal çalışıyorsa doktorunuz herhangi bir müdahale ya da ilaç yerine sadece takip önerebilir.
İlaç Tedavisi: Hipotiroidi varlığında Levotiroksinletiroid hormonu replasmanı yapılabilir. Tiroid bezi iltihabı için doktorunuz Aspirin ya da kortikosteroid ilaç önerebilir. Hipertiroidi durumunda ise hormon seviyesinin normale dönmesini sağlayan ilaçlar gerekebilir.
Ameliyat: Nefes darlığına veya yutma güçlüğüne sebep olan büyük bir guatr söz konusuysa ya da hipertiroidiye neden olan nodüler guatr varsa, ameliyatla tiroid bezinin bir kısmı veya tamamı alınabilir. Ayrıca tiroid kanserlerinin tedavisi kesinlikle cerrahidir. Ameliyatla alınan tiroid bezinin miktarına göre değişmekle birlikte ameliyattan sonra Levotiroksin(sentetik tiroid hormonu) kullanılması gerekebilir.
Radyoaktif İyot: Bazı durumlarda, aşırı aktif tiroid bezi büyümesi için radyoaktif iyot tedavisi kullanılabilir. Radyoaktif iyot ağızdan alınır, kan dolaşımı yoluyla tiroid bezine ulaşır ve tiroid hücrelerini tahrip eder. İşlem sonrasında, genellikle yaşam boyunca sentetik tiroid hormonu olan Levotiroksin kullanılması gerekir.

Tiroid Nodülleri

Tiroid nedir?

Tiroid bir hastalık adı değildir. Tiroid, herkeste bulunan bir organdır. Hormon üretir ve kana verir.Bu hormonlar vücudumuz için hayati öneme sahiptir. Ömür boyunca bu hormona ihtiyaç duyarız.

Tiroid nodülleri nedir?

Tiroid nodülleri boynun ön tarafında yerleşmiş bir hormon bezimiz olan tiroid organı dokusunda gelişen sıvı içerikli veya doku kıvamındaki (solid) kitlelerdir.Sık rastlanan bir durum olarak tiroid nodüllerinin çoğu ciddi bir sorun teşkil etmeyip, bir belirtiye de neden olmazlar. Bir doktor tarafından veya bir inceleme sırasında tesadüfen saptanabilirler.Bir kısmı ise, hasta tarafından fark edilebilecek veya yutma ve nefes zorluğuna sebep olabilecek kadar büyük boyutlu olabilirler.Tiroid nodülleri tek ya da çok sayıda (multinodüler) olabilir. Düşük, normal ya da fazla düzeyde tiroid hormonu üretebilirler.Nodüllerin tedavisi, tipine ve boyutuna göre değişir.
Nodüllerin çoğu bir semptoma yol açmaz. Bir kısmında ise;

Gözle veya elle hissedilebilir
Yemek veya soluk borusuna bası belirtileri (yutma zorluğu, nefes darlığı) görülür.

Nodüller, aşırı miktarda tiroid hormonu (thyroxine) salgılayabilirler. Zehirli nodül diye isimlendirilen bu durumda;

İştah artmasına rağmen kilo kaybı
Sıcaktan tahammülsüzlük
Ellerde ince titreme
Aşırı sinirlilik
Kalp çarpıntısı gibi belirtiler oluşabilir.

Tiroid kanserleri varlığı ile tiroid nodülüne benzerler. Kanserli nodülü ayırt etmek, özel araştırmalar gerektirebilir. Her nodül probleminde kanser olasılığı akılda tutulmalıdır.
Nedenleri:

Beslenmedeki iyot eksikliği
Tiroid doku dejenerasyonu
Kronik tiroid iltihabı (Thyroidits)
Tiroid kanseri

Tiroid Kanserleri

Tiroidit nedir?

Tiroid organının mikroplu veya mikropsuz iltihapları “Tiroidit” diye isimlendirilirler. Tiroid dokusunun vücudun savunma hücrelerince değişik derecelerde işgal edilmesi ile bu durum oluşur ve sonuç olarak değişik düzeylerde olmak üzere tiroid organının fonksiyonlarında bozulma ortaya çıkar. Bu fonksiyonel bozukluk çoğunlukla üretilen hormon düzeyinde yetersizlik (hipotiroidizm) şeklinde iken, hastaların az bir kısmında fazla hormon üretilmesi (hipertiroidizm) tablosuna da neden olabilir.

Akut mikrobik, subakut tiroidit ve kronik gelişen birkaç tip Tiroidit bilinmektedir.

Akut mikrobik (süpüratif) tiroidit hızlı başlayan tiroid bölgesinde ağrı, kızarıklık ve yüksek ateş ile karakterizedir. Antibiotik tedavisi gerektirir.

De Quervain (Subakut) ve Riedel (kronik) isimleriyle anılan tiroiditler nadir rastlanan nedeni bilinmeyen mikropsuz iltihabi durumlar olup boyun bölgesinde lokalize ağrı ve sertlik ile kendini belli ederler.

Para Tiroid Hastalıkları

Paratroid Adenomu
Paratiroid Hiperplazileri
Paratiroid Kanserleri

Adrenal (böbreküstü bezi)

Fonksiyonel (hormon aktıf ) Adenomlar
Cushing Hastalığı
Feokromasidoma
Hiperaldesterolizm
Fonksiyonel olmayan A denomlar
Adrenal Kanseri

Pankreasın Endokrin Hastalıkları

İnsülinoma
Glukagonama
Gastrinoma
VIPoma
Samatostatinoma

Genel Cerrahi